我区公立医院综合改革稳步推进

　　广州市公立医院综合改革自7月15日零时起实施至今已超过十天。这段时间，我区公立医疗机构正式执行全面取消公立医院药品加成和新医疗服务价格政策。截止目前，全区公立医院改革工作进展顺利，就诊秩序良好，未发生医疗纠纷。

　　看病价格有调整

　　取消药品加成和执行新医疗服务价格后，市民就医变化的变化主要体现在药价、医疗服务项目、医保、就医体验、取药和支付等方面。在何贤纪念医院，一名高血压患者说，“最明显就是药费便宜了。就好像我拿的这个高血压药原来30多块一盒，如今只要27块。这笔账一算下来，一年可以省不少钱。”价格调整后，由于普通门诊、门特、门慢待遇均以药费为主，取消药品加成将可减轻这部分参保人的医疗费用负担，最为明显的就是糖尿病、高血压等慢性病患者。

　　“诊查费高了，以前挂个专家号7元，现在要二三十元。小孩子用药不多，价格少不了多少。总体上价格升了一点，还是可以接受的。”在儿科门诊的一名女士说。改革实施后，取消了挂号费，将挂号费并入门诊诊查费，纳入广州医保报销范围，普通门诊诊查费为10元，副主任医师为20元，主任医师为30元，急诊为21元。按照普通门诊诊查费的报销标准，报销每人每诊次7元。值得注意的是，门诊诊查费的报销并不占用每个月门诊最高300元医保统筹限额。另外，由于目前的医保报销都是通过医院的系统进行结算，结算过程在诊疗之后，如果没有发生实际的诊疗行为，医保报销将不予结算。

　　目前，广州地区公立医院执行的基本医疗服务项目价格共有4238项。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的要求，调整项目3568项，总体调价幅度7.70%。调整项目包括调升体现医务人员技术劳务价值的临床各诊疗系统类、手术治疗类、物理治疗与康复、护理类、中医及民族医类医疗服务价格的项目等2457项；调降大型设备检查治疗价格、检验类、医学影像类、打印照片类等价格的项目1110项。同时将挂号费并入诊查费，减少1项。

　　就医秩序良好

　　我区高度重视此次公立医院综合改革工作，按步骤稳妥推进改革进程，各公立医院目前就医秩序良好。

　　改革启动前，我区多次组织召开区医改领导小组会议，研讨公立医院综合改革中的问题，提出解决问题的思路。区卫计局等各部门密切掌握公立医院价格监测和信息系统测试工作。

　　近期广泛宣传强化群众认识。提前通过微信公众号、横幅、LED显示屏、宣传小册子、宣传栏等，向群众全面、客观介绍全面取消药品加成、执行新的医疗服务价格政策等内容，强化群众对改革的认识、认同和理解。编辑制定公立医院综合改革问答题集，发送区委宣传部和区长热线及卫生咨询中心，规范回答群众的疑问。

　　所有公立医院还结合实际制定应急预案，在所有涉及的科室均增派人手，还相应增加安保力量，在门诊显眼处设置医改政策咨询台，主动引导和解释，预防和化解矛盾。全区各公立医院均开展全员培训，要求人人均掌握改革的主要内容，窗口服务人员均能对熟练回答群众的问题。

　　督导解决存在问题

　　我区近期加强巡查督导解决存在问题。区卫计局在公立医院综合改革启动前后，由局领导牵头，反复对所有公立医院进行巡查、督导，对存在问题要求立即整改。同时通过微信群督导，要求各医院24小时动态上报本院改革情况。

　　据悉，为减轻看病负担，广州将会深化医保支付方式改革，扩大按病种付费的病种数量。目前，广州市按病种付费病种数量已扩大至149种，其中33个病种不设统筹基金起付标准，由个人和统筹基金按原住院结算起付标准以上的分担比例进行支付。以后按病种付费将会更好地控制医疗费用的不合理上涨，使医保基金支出和参保人员个人负担更趋合理。

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